Bakı,AzerVoice
Yoluxucu xəstəliklər tibb tarixində çox maraq doğurmuşdur. Mikrob və miazma nəzəriyyələrinin inkişafı kimi mühüm anlayışlar geniş şəkildə öyrənilmiş və müxtəlif auditoriyalar üçün şərh edilmişdir.
Bununla belə, müsəlmanların tibb sahəsinə verdiyi tarixi töhfələrə daha az diqqət yetirilmişdir. Bu araşdırmada, İslam sivilizasiyası boyu (7-14-cü illər) yoluxucu xəstəliklər haqqında müxtəlif anlayışları və onlara cavabları araşdırmaq üçün cüzam, Qara Ölüm və çiçək xəstəliyindən istifadə edilir. Bu, müxtəlif müsəlman cəmiyyətlərinin yoluxucu xəstəliklərə necə yanaşması və bunun müxtəlif sosial və tarixi kontekstlərdən əlavə, dinin necə təsir etdiyinə dair sadə bir girişdir.
Tarix boyu yoluxucu xəstəliklər insan varlığının həmişə mövcud yoldaşı olmuşdur. Böyük epidemiyalar milyonlarla insanın həyatına son qoydu və əhaliyə, siyasətə və iqtisadiyyata qalıcı təsir göstərdi. Bir neçə yüz il (təqribən 7-14-cü illər) çiçəklənən və İspaniyadan Çinin bəzi hissələrinə qədər uzanan Müsəlman Sivilizasiyası yoluxucu xəstəliklərə yad deyildi. Bəziləri müsəlmanların bu dövrdəki epidemiyalara reaksiyalarını pessimism və qədərə boyun əymək kimi təsvir edirlər.Lakin,müsəlman dünyasında alimlər, həkimlər və sadə vətəndaşlar xəstəliyi anlamaq və ona reaksiya vermək üçün mürəkkəb və müxtəlif üsullara malik idilər. Bu məqalə bəşəriyyətin ən qədim və dağıdıcı xəstəliklərindən bəzilərinə müxtəlif cavablara nəzər salır.
Xəstəliyin səbəbləri haqqında ilkin anlayışlar
Bu gün biz infeksiyaları anlamaq üçün mikrob nəzəriyyəsindən istifadə edirik. 19-cu əsr boyu inkişaf etdirilən mikrob nəzəriyyəsi yoluxucu xəstəliklərin orqanizmə nüfuz edən mikroorqanizmlərin (mikrobların) səbəb olduğunu bildirir .Bu geniş şəkildə qəbul edilməzdən əvvəl bir çox əsrlər ərzində xəstəliyin mənbələrini izah etmək üçün müxtəlif başqa yollar var idi.
19-cu əsrə aid bu satirik görüntüdə qadın Temza suyunda yaşayan bütün mikroskopik orqanizmləri görəndə dəhşət içində çay fincanını yerə qoyur.
Müsəlman sivilizasiyasının ilk hesabatlarında bəzi epidemiyaların Allah tərəfindən bir cəza olduğu düşünülürdü. Suriyada işğalçı orduların məhvinə səbəb olan Amvas vəbasının (təxminən 638) əvvəlki əhalinin hərəkətlərinə görə cəza olduğuna inanılırdı. Lakin ilahi rəhmət bu vəbadan ölən müsəlmanların şəhid olduğu deyilirdi.Amvas vəbası haqqında məlumatların çoxu hədislərdə toplanmışdır.
“Əgər bir ölkədə vəba yayıldığını eşitsəniz, oraya girməyin. Əgər siz orada olduğunuz müddətdə vəba bir yerdə baş verərsə, oradan çıxmayın.” Bu gün bu təlimat müasir karantin anlayışımıza (COVID-19) çox oxşar səslənir.
Peyğəmbər ənənələri və profilaktik tibb
Müsəlman kişi namazdan əvvəl yuyunma ritualı olan dəstəmaz alır (təx. 1753-1822)
İslamda Peyğəmbərin özünəməxsus mövqeyinə görə hədislər dini qanun və qaydalarda Qurandan sonra ikinci yerdə çox mühüm hesab edilir. Hədislər, səhabələrinin rəvayət etdiyi kimi Peyğəmbərin həyatına dair kəlamlar və rəvayətlər toplusudur. Qeyd etmək lazımdır ki, hədis raviləri rəvayətləri səhihliklərinin gücünə və ravilər silsiləsi üzrə şəxsiyyətlərinə görə kateqoriyalara ayırmışlar. Əsas təsnifatlara aşağıdakılar daxildir: Səhih (Doğru), Həsən (Yaxşı), Zaif (Zəif) və Məvdu (Yalan).
“Təmizlik imanın yarısıdır” Bu hədis İslamda gigiyena qaydalarına riayət etməyin vacibliyini göstərir. Müsəlmanlar üçün həm fiziki, həm də mənəvi cəhətdən təmizliyin vacibliyi gündə 5 dəfə yuyunmaq və namaz qılmaq kimi qoşalaşmış təcrübələrlə nümayiş olunur.
Bir sıra digər hədislər də tibbi profilaktika ilə əlaqədardır. Bunlara balanslaşdırılmış pəhriz və içməli su mənbələrini tualet tullantılarından ayrı saxlamaq daxildir kimi məsələlər əks olunur.
Bu gün mikrob nəzəriyyəsinə əsaslanaraq, bu uzun müddət davam edən ənənələrin neçəsinin yoluxucu xəstəliklərin yayılmasının qarşısını almaqda vacib olduğunu başa düşə bilərik.
Humoral və Miasma nəzəriyyəsi
9-cu əsrdə əhəmiyyətli tərcümə səbəbiylə müsəlman sivilizasiyasında yoluxucu xəstəliklərin miazma nəzəriyyəsi üstünlük təşkil etdi. Bu nəzəriyyə xəstəlikləri zəhərli və çürümüş meyvələrin və ya miasmatanın səbəb olduğu kimi izah edirdi. Miasma nəzəriyyəsi Klassik Yunan dövrünə (e.ə. 5-4-cü illər) aiddir və Hippokrat tərəfindən irəli sürülüb. Tez-tez Tibb Atası adlandırılan Hippokrat, 4 bədən mayesinin (qara öd, sarı öd, bəlğəm və qan) hər bir fərdin özünəməxsus xüsusiyyətlərinin, temperamentinin və sağlamlığının formalaşmasından məsul olduğuna inanırdı . Bu mayelərin tarazlığı pozulsa, xəstəlik və ya ölümlə nəticələnə bilər.
9-cu əsrdə Bağdadda müxtəlif alimlər keçmiş Yunan, Hindistan və Fars sivilizasiyalarından çoxlu tibbi əsərlər tərcümə etdilər Bundan, Babil və Şumer ənənələrinin qalıqlarından onlar bir neçə ideyanı, qəbul edib inkişaf etdirdilər. İstər bu dövrdə, istərsə də ondan sonra bir çox nüfuzlu alim və həkimlər (məsələn, əl-Təbəri, ər-Razi və İbn Sina) bu əsərdən istifadə etmişlər. Nəticədə onlar cüzam və vəba kimi bəzi xəstəlikləri yoluxucu hesab edirdilər. Bununla belə, onlar miasma nəzəriyyəsindən istifadə edərək, bu xəstəliklərin mikroorqanizmlərin ötürülməsi ilə deyil, pozulmuş hava vasitəsilə (damcı vasitəsilə ötürüldüyünə inanırdılar.
Cüzam və həkim nəzarəti
Cüzam orta əsrlər boyu çox qorxulu bir xəstəlik idi və xəstələr çox vaxt cəmiyyət tərəfindən təcrid olunurdular. Orta əsrlər Avropasında (xüsusilə eramızın 11-14-cü illəri) hakim olan xristian inancı cüzamın günaha görə Allah tərəfindən verilən cəza olması düşüncəısinə sahib idi. Zərər çəkənlərə başqalarına yaxınlaşdıqca xəbərdar etmək üçün zənglər və xüsusi geyimlər verilirdi.
XV əsrdə cüzam xəstəsi olan birinin ingiliscə təsviri
Müsəlman dünyasında da cüzamlılar cəmiyyətdən təcrid edilirdi, lakin onlara qayğı və insani münasibət göstərdilər. Xəlifə Vəlid ibn Əbdülməlik tərəfindən eramızın 707-ci ildə tikdirdiyi İslam dünyasında tez-tez qeydə alınan ilk xəstəxana (bimaristan) cüzam xəstəxanası idi.
Bu xəstəxanaya cüzamdan qorunmaq ümün xüsisi paltarla girilirdi. Xəstələr təcrid olmaq əvəzinə, mütəxəssis həkimlər tərəfindən müalicə olunurdu və onlara mütəmadi olaraq qida verilirdi.
Qeyd* Orta əsr İslam sivilizasiyalarında xəstəxanalar Bimaristanlar adlanırdı. Bimaristanlar çox vaxt bir çox ixtisaslaşdırılmış psixi və fiziki sağlamlıq xidmətləri, eləcə də tibb təhsili verən inanılmaz dərəcədə yaxşı təşkil olunmuş qurumlar idi. Onlar indiki xəstəxanalara çox bənzəyirdi.Bimaristanlar əhalinin bütün təbəqələri üçün pulsuz idi.
Din və Elm
“Aslandan qaçdığın kimi cüzamlıdan da qaç”
Hədis təsnifatında mütəxəssis olmayanlar üçün kəlamlar bəzən ziddiyyətli görünür. Bu, hədis kateqoriyaları arasında fərqin olmaması ilə bağlıdır. Məsələn, Peyğəmbər cüzamlılardan qaçmağı tövsiyə etmiş və şəxsən cüzamlının beyətini qəbul etməkdən imtina etmişdir. Lakin zəif bir rəvayətdə cüzam xəstəliyindən əziyyət çəkən birini onunla eyni qabdan yeməyə dəvət etdiyi də bildirilir. Bütün müsəlman həkimlər Qurandan istifadə edərək oxumağı və yazmağı öyrəndikləri üçün dini elmlərlə tanış olardılar. Bununla belə, müxtəlif alimlərin həm dini, həm də elmi şərh və anlama yolları mürəkkəb və çoxşaxəlidir. Hədislərin təsnifatı və ya doğruluğu ilə bağlı fikir ayrılıqlarına görə, peyğəmbərlik rəvayətləri zaman keçdikcə müsəlman alimləri tərəfindən hamılıqla qəbul edilməmiş və bir çox teoloji mübahisələr yaranmışdır. Məsələn, 9-cu əsrdə Mütəlizə hədisi şübhə altına alaraq, misallarla bir çox kəlamların ziddiyyətli olduğunu nümayiş etdirdi. Bu düşüncə məktəbi insan ağılının vacibliyini vurğulayırdı. Digərləri isə hədisi müdafiə edərək, onların əslində məntiqli olduğunu və onların fərdi kontekstləri daxilində oxunub başa düşüldüklərini iddia edirdilər
Bu, bizə dini ədəbiyyatın müxtəlif yollarla necə şərh oluna biləcəyini göstərir. Çox vaxt iman və elmin bir-birinə zidd olduğu güman edilir, lakin bu həmişə belə olmur. Bu mübahisələrdə müsəlman alimlərinin müxtəlif qrupları hədis və Qurandan nümunələr götürərək din və elmi dəyərlərin uyğunluğunun həm lehinə, həm də əleyhinə çıxış edirdilər.
Qara Ölüm
Qara ölüm 14-cü əsrin ortalarında Asiya, Avropa və Şimali Afrikanı viran qoyan bubonik vəba pandemiyası idi. Sonrakı onilliklər ərzində bir neçə dəfə təkrarlanan vəbanın ölüm nisbəti təxminən 30-60% idi.
Belçikada vəba qurbanlarının kütləvi basdırılması
Əbu Bəkr Əl-Razi: Çiçək və Differensial Diaqnoz
Taun bir çox traktatın mövzusu idi. Bununla belə, bir neçə əsrlər ərzində təəccüblü dərəcədə az elmi diqqət çəkən bir xəstəlik çiçək xəstəliyi idi. Çiçək xəstəliyinə yoluxmuşların 3-də 1-ni öldürən qədim xəstəlik idi. Çox yoluxucu olan çiçək xəstəliyi qızdırma, qusma və qabarcıq dəri “püstülləri” ilə xarakterizə olunurdu. Xəstəlik bütün dünyaya ticarət yolları ilə yayıldı və 1979-cu ildə peyvəndlə məhv edilənə qədər bir çox insanın ölümünə səbəb oldu.
Davamlı yayılmasına və fərqli xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, yüz illər boyu çiçək xəstəliyi haqqında çox az şey yazılmışdır. Bu, məşhur müsəlman həkimi Əbu Bəkr Məhəmməd ibn Zəkəriyyə ər-Razi (vəfatı 925) (və ya Rhazes, latın dilində) özünün təsirli mətni olan Kitab fi əl-Cədari və-l-Həsəbə (Çiçək və Çiçək xəstəliyi haqqında risalə) yazana qədər idi.
Ər-Razi çiçək və qızılca arasındakı spesifik fərqləri ilk dəfə təfərrüatlı şəkildə izah etdi; bundan əvvəl iki xəstəlik eyni sayılırdı. Bu gün buna diferensial diaqnoz deyilir. Məsələn, o yazırdı ki, hər iki xəstəlikdə qızdırma və tənəffüs çətinliyi tez-tez rast gəlinsə də, çiçək xəstəliyində bel ağrısı, qızılcada isə narahatlıq daha çox müşahidə olunur. Kitabda çiçək xəstəliyinin ötürülməsi, müalicəsi, idarə edilməsi və proqnozu da tədqiq edilmişdir.
Bu risalə son dərəcə əhəmiyyətli idi. 1000 ildən çox müddət ərzində bir çox dillərdə yenidən nəşr edilmişdir. Əsər, həmçinin ər-Razidən sonra doğulmuş bir neçə həkimə (məsələn, İslam Qızıl Dövrünün ən nüfuzlu alimlərindən biri olan İbn-Sina) açıq şəkildə təsir etmişdir.
Varioasiya və Vaksinasiya
Razinin müşahidələrindən biri də çiçək xəstəliyindən sağ çıxanların bir daha xəstəlikdən əziyyət çəkməməsi idi: bu, peyvənd üçün əsasdır. Çiçək peyvəndi kəşf edilməzdən əvvəl, ölümcül xəstəlikdən qorunmaq üçün variasiya kimi tanınan bir təcrübə istifadə edilmişdir.Varioasiya yüngül simptomları olan bir xəstədən az miqdarda irin götürmək və peyvənd olunan şəxsin əzalarında kiçik cızıqlara daxil etməkdən ibarət idi. Bu, adətən xəstəliyin yüngül forması ilə nəticələnir və sağaldıqdan sonra xəstə çiçək xəstəliyinə qarşı immunitet qazanır. Ancaq bəzi hallarda infeksiya ağır bir vəziyyətə çevrilə və ölümcül ola bilər. Bundan əlavə, bir müddət xəstə çiçək xəstəliyinin daşıyıcısı olacaq və xəstəliyi immuniteti olmayan başqalarına yaya bilər.
Varioasiya çox qədim bir ənənə idi. Təcrübəyə ilk aydın istinad 1549-cu ildə Çində edilmişdir. Daha sonra bütün Afrika, Asiya, İran və Türkiyədə tətbiq edilmişdir.
1796-cı ildə bu təcrübəyə əsaslanaraq, həkim Edvard Cenner inək çiçəyinə (çiçək xəstəliyinə bənzər, lakin daha az ciddi xəstəlik) yoluxmuş südçülərin heç vaxt çiçək xəstəliyinə tutulmadığını başa düşdü. Daha sonra o, 8 yaşlı Ceyms Fippsi inək çiçəyi püstülünün irinlə aşıladı – bu uşaqda yüngül xəstəliyə səbəb oldu.
Bu hadisə, ilk peyvəndi istehsal etmək üçün dünyanın hər yerindən minlərlə illik biliklərin necə bir araya gətirildiyini nümayiş etdirir. Bunun və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının rəhbərlik etdiyi beynəlxalq ictimai sağlamlıq səyi sayəsində qədim və dağıdıcı xəstəlik qlobal miqyasda məhv edilən ilk və indiyə qədər yeganə insan xəstəliyi olmuşdur.
Ləman Əsədli
Twitter: lamanasadli01
